生まれつきへこみが大きい
視神経乳頭そのものが大きい方などでは、神経は十分にあっても、へこみが大きく見えます。OCTで神経の厚みが保たれ、変化がないことを確かめます。
Glaucoma
緑内障
健診で「視神経乳頭陥凹拡大」と言われたら。
まずは、本当に緑内障かを確かめましょう。
こんな方に
- 健診の眼底検査で「要精密検査」と言われた
- 眼圧が高いと言われた
- 家族に緑内障の人がいる
- 40歳を過ぎて、目の検査を受けたことがない
溜池山王駅11番出口直結。健診の結果をお持ちください。
緑内障以外の指摘は健診で要精密検査と言われた方へをご覧ください。
01Your check-up
健診結果の読み方
結果の用紙に書かれている言葉を選んでください。指摘があっても、緑内障とは限りません。詳しい検査で確かめます。
視神経乳頭陥凹拡大とは
目の奥にある視神経の出口（視神経乳頭）の、中央の“へこみ”が大きく見えるという意味です。
緑内障との関係
視神経が減ると、へこみが大きくなります。健診でよく見られる指摘ですが、生まれつきへこみが大きい方もいます。
網膜神経線維層欠損とは
網膜の表面を走る神経の線維が、帯のように薄く見える部分があるという意味です。
緑内障との関係
緑内障の早い段階で見られることのある変化です。神経の厚みを測って確かめます。
視神経乳頭出血とは
視神経乳頭のふちに、小さな出血が見られたという意味です。
緑内障との関係
緑内障の発症や進行と関係することがある所見です。見え方に変化がなくても、検査をおすすめします。
眼圧高値とは
目の硬さ（眼圧）が、基準より高めだったという意味です。
緑内障との関係
眼圧が高いと緑内障になりやすくなります。ただし日本では、眼圧が正常範囲の緑内障も多くみられます。
「要精密検査」とだけとは
眼底写真で、くわしく調べたほうがよい所見があったという意味です。
緑内障との関係
緑内障のほか、網膜の病気などが見つかることもあります。結果の用紙をお持ちください。
02Why it goes unnoticed
気づきにくい理由
緑内障は、視神経が少しずつ傷み、見える範囲が欠けていく病気です。欠けた部分は黒く見えるのではなく、ぼんやりと“見落とす”ように感じます。さらに、片方の目の欠けをもう片方の目が補うため、両目で見ていると気づけません。
図は見え方のイメージです。欠ける場所や程度は人によって違います。
自覚しにくい
初めのうちは、ほとんど症状がありません。日本の調査（多治見スタディ）では、40歳以上の約20人に1人に緑内障があり、その多くが気づいていなかったと報告されています。
元には戻らない
傷んだ視神経は元に戻りません。早く見つけて、進み方をゆるやかにすることが大切です。
眼圧が正常でも
眼圧が正常範囲でも起こります。眼圧だけでなく、視神経そのものを調べる必要があります。
03Fundus photo
眼底写真で見ているもの
健診の眼底写真では、視神経の出口（視神経乳頭）の“へこみ”の大きさを見ています。視神経が減ると、へこみが大きくなります。
実際の写真です。明るい円形の部分が視神経乳頭、その中でさらに白っぽく見える中央の部分が“へこみ”です。
写真だけでは判断できません。OCTで神経の厚みを測り、視野検査の結果と合わせて判断します。
緑内障とまぎらわしい視神経乳頭
健診で「陥凹拡大」と書かれても、次のように緑内障ではない場合もあります。
強い近視の目
乳頭が斜めに傾いて見えたり、まわりの網膜が薄くなっていたりして、へこみの大きさが分かりにくくなります。検査を重ねて、変化があるかどうかを見て判断します。
生まれつき神経の一部が少ない
視神経の上側が生まれつき少ない「上方視神経低形成」では、緑内障に似た視野の欠けが見られます。多くは進まないことが、緑内障との違いです。
ほかの視神経の病気
視神経の血流障害や、脳や眼窩（目のまわり）の病気による圧迫でも、乳頭の形や色が変わります。乳頭が白っぽい、視野の欠け方が違うなどの場合は、MRIなどでくわしく調べます。
04Examinations
当院の検査
眼圧検査
目の硬さを測ります。緑内障のなりやすさや、治療の効き方の目安になります。
眼底検査
目の奥を直接観察し、視神経乳頭のへこみや出血、網膜の状態を確かめます。
OCT
目の奥の断層写真です。視神経のまわりの神経の厚みを測り、見え方に出る前の変化をとらえます。
視野検査
光が見えたらボタンを押して、見える範囲を片目ずつ調べます。欠けがあるか、どこにあるかが分かります。
05How we judge
進行をどう見て、治療を決めるか
緑内障の診療で医師が最も大切にしているのは、「この方が一生、不自由なく見え続けられるか」です。そのために、視野検査とOCTの結果を、次のように読み取っています。
- 初めの数回で基準をつくる
視野検査は慣れによって結果が変わります。初回だけで判断せず、何回かの結果をもとに、その方の基準を決めます。
- 信頼できる結果かを確かめる
見つめる位置がずれていないか、押し間違いが多くないかを確認します。信頼性の低い結果は、判断に使いません。
- 1回ではなく「傾き」を見る
結果は日によってばらつきます。1回悪く出ただけで治療は変えず、再検査で確かめ、結果を並べた傾きで進む速さを判断します。
- 欠けている場所も重視する
中心に近い欠けは、文字を読むなど仕事や生活への影響が大きいため、場所も見て判断します。
- OCTと組み合わせる
早い段階の変化はOCTでとらえやすく、進んだ段階ではOCTで変化が分かりにくくなるため、主に視野検査で判断します。
- 年齢とこれからの年数で考える
同じ進む速さでも、年齢によって将来の見え方は違います。目標とする眼圧を決め、進み方が速ければ目薬を追加・変更し、必要ならレーザー治療や手術を提携先にご相談します。
06Treatment
治療と通院
緑内障の治療は、始めたら原則として一生続けるものです。だからこそ、最初の診断をしっかり行うことを大切にしています。
- 1検査と診断健診の結果をもとに検査を行い、緑内障かどうか、どのくらい進んでいるかを確かめます。
- 2方針を決める疑いの段階では、すぐに治療を始めず、検査を重ねて様子を見ることもあります。
- 3目薬で治療目薬で眼圧を下げ、進み方をゆるやかにします。処方箋をお出ししますので、薬局でお受け取りください。
- 4定期検査数か月ごとに眼圧やOCTを、定期的に視野検査を行い、進み方を確認します。
溜池山王駅11番出口直結
雨の日も、お昼休みやお仕事帰りにも。
平日は18:15まで
WEB予約午後の診療は14:30〜18:15です。休診日は木曜・第2土曜・日曜・祝日です。
お仕事の予定に合わせて、WEBから予約できます。
- 検査・治療は保険診療です。
- レーザー治療や手術が必要な場合は、提携先やご希望の施設にご紹介し、その後の診察は当院で行います。
- ほかの医療機関を受診するときや、市販薬を使うときは、緑内障であることをお伝えください。
急な目の痛み、頭痛、吐き気、かすみが同時に起きたときは、急に眼圧が上がる緑内障発作のおそれがあります。すぐに眼科を受診してください。
07FAQ
よくある質問
何を持っていけばよいですか。
健診の結果の用紙をお持ちください。眼底写真があれば、あわせてお持ちください。そのほかは初診の方へをご覧ください。
一度の検査で、緑内障かどうか分かりますか。
はっきり分かることもあります。ごく初期の場合は判断が難しく、検査を重ねて変化を見てから判断することもあります。
目薬はずっと続けるのですか。
緑内障は治る病気ではないため、基本的には長く続けます。自己判断でやめず、気になることがあればご相談ください。
家族が緑内障です。検査を受けたほうがよいですか。
ご家族に緑内障の方がいると、なりやすいといわれています。症状がなくても、一度検査を受けることをおすすめします。
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