Blepharospasm ／ Hemifacial spasm
眼瞼けいれん・
片側顔面けいれん
まぶしくて、目が開けにくい。
顔の片側が、勝手にぴくぴく動く。
どちらも、院内でボツリヌス療法を行っています。
こんな症状に
- まぶしくて、目を開けているのがつらい
- まばたきが増えた、目が乾く感じが続く
- 人ごみや運転中に、目が閉じてしまう
- 片方のまぶたがぴくぴくし、頬や口元にも広がる
01Differences
2つの病気のちがい
どちらも筋肉そのものに異常はなく、脳や神経のはたらきの異常によって、自分の意思と関係なく顔の筋肉が縮んでしまう病気です。眼瞼けいれんは両目のまぶたが閉じる方向に力が入り、目が開けにくくなります。片側顔面けいれんは、顔の片側がぴくぴくと動きます。
| 眼瞼けいれん | 片側顔面けいれん | |
|---|---|---|
| 起こる場所 | 両目のまぶた | 顔の片側。まぶたから頬・口元へ広がる |
| 主な症状 | まぶしい、目が開けにくい、まばたきが増える | ぴくぴくとしたけいれん、片目がつぶれる |
| 主な原因 | まばたきを調節する脳のはたらきの不調。お薬が関係することもある | 顔を動かす神経が、脳の近くで血管に押される |
| 間違われやすいもの | ドライアイ | 疲れによるまぶたのぴくつき（眼瞼ミオキミア） |
眼瞼けいれん
- 起こる場所
- 両目のまぶた
- 主な症状
- まぶしい、目が開けにくい、まばたきが増える
- 主な原因
- まばたきを調節する脳のはたらきの不調。お薬が関係することもある
- 間違われやすいもの
- ドライアイ
片側顔面けいれん
- 起こる場所
- 顔の片側。まぶたから頬・口元へ広がる
- 主な症状
- ぴくぴくとしたけいれん、片目がつぶれる
- 主な原因
- 顔を動かす神経が、脳の近くで血管に押される
- 間違われやすいもの
- 疲れによるまぶたのぴくつき（眼瞼ミオキミア）
似ている症状に眼瞼ミオキミアがあります
まぶたの一部が、ぴくぴくと細かく動く状態です。疲れや寝不足、目の使いすぎなどがきっかけになり、多くは数日から数週間で自然に治まります。長く続く、頬や口元にも広がる、目が開けにくくなる、といった場合はご相談ください。
02Blepharospasm
眼瞼けいれん
まばたきは、脳の奥にあるしくみが「閉じる」と「開ける」のバランスを調節しています。眼瞼けいれんでは、この調節がうまく働かず、両目のまぶたに「閉じる」指令が強く出すぎてしまいます。ゆっくり進むことが多く、はじめはまぶしさや目の乾きを感じるため、ドライアイと間違われることがあります。
よくみられる症状
- まぶしい、目を開けているのがつらい
- まばたきが増える、目がしょぼしょぼする
- 人ごみや運転中、歩いているときに目が閉じてしまう
- 目を閉じていたほうが楽に感じる
知っておきたいこと
- 中高年の女性に多いとされています
- 目の乾きやまぶしさなどの刺激が、きっかけになったり症状を強めたりすることがあります
- 睡眠薬や抗不安薬など、一部のお薬が関係することがあります。自己判断で中止せず、ご相談ください
- 進むと、目は見えていても開けていられず、生活に支障が出ることがあります
03Hemifacial spasm
片側顔面けいれん
顔を動かす神経（顔面神経）は、脳の付け根（脳幹）から出ています。その出口のところで近くを通る血管が神経に当たり、押され続けると、神経の中で信号が混線し、勝手に信号が流れるようになります。そのため、顔の片側の筋肉がぴくぴくと動きます。
よくみられる症状
- 片方の下まぶたのぴくつきから始まることが多い
- しだいに頬や口元にも広がり、口元が引きつれる
- 緊張したときや話しているときに強くなる
- 眠っている間にも起こることがある
知っておきたいこと
- まれに、腫瘍などが神経を押していることがあるため、MRIで確かめます
- 自然に治ることは少なく、続くことが多い病気です
- 原因によっては、脳神経外科での治療を検討します
04Examination
診察と検査
- 1問診いつから、どんなときに起こるか、飲んでいるお薬などをうかがいます。
- 2まぶたの動きの確認まばたきをしていただき、まぶたや顔の動き方を確かめます。
- 3目の表面の検査ドライアイなど、似た症状が出るほかの病気がないかを確かめます。
- 4MRI（必要な場合）片側顔面けいれんでは、提携先の医療機関でMRIを撮影し、当院で画像を確認します。
脳神経の病気が疑われる場合は、提携先の脳神経外科クリニックへご紹介します。
05Treatment
治療
症状の強さや原因に合わせて選びます。当院では、ボツリヌス療法を院内で行っています。
ボツリヌス療法（院内）
けいれんしている筋肉に、筋肉のはたらきを弱めるお薬を少量注射します。効果は数か月で薄れるため、くり返して行います。
お薬の見直し
眼瞼けいれんに関係するお薬を飲んでいる場合は、処方している医師と相談しながら見直します。
まぶしさへの対策
まぶしさが強い方には、光をやわらげる遮光眼鏡が役立つことがあります。
手術
片側顔面けいれんでは、神経を押している血管を離す手術（脳神経外科）を検討することがあります。
06Botulinum therapy
当院でのボツリヌス療法
眼瞼けいれん・片側顔面けいれんに対するボツリヌス療法は、保険診療です。3割負担の方で、1回あたり約11,000円です（お薬代・診察料・検査料を含む）。
- 1診察・説明診断を確かめ、治療の内容と起こりうることをご説明します。
- 2注射まぶたのまわりなど、けいれんしている筋肉の数か所に細い針で注射します。
- 3効果の確認効果は数日たってから出てきます。次の診察で、効き方や気になることをうかがいます。
- 4くり返しの治療効果が薄れてきたら、症状に合わせて次の注射を行います。前回の注射から8週間以上あければ、次の注射ができます。
起こりうること
- 注射したところの腫れ・内出血
- まぶたが下がる、目が閉じにくくなる
- 目の乾き、涙が出やすくなる
- 口元の動かしにくさ（片側顔面けいれんの場合）
多くは時間とともに落ち着きますが、気になる症状があればご連絡ください。
治療を受けられない場合
- 妊娠中・授乳中の方、妊娠の可能性がある方
- 全身の筋力が弱くなる病気（重症筋無力症など）のある方
ほかにも、持病やお薬によっては注意が必要です。診察のときにお知らせください。
07FAQ