経結膜脱脂 ＋ 必要に応じて皮膚切除
- 1まず経結膜脱脂
まぶたの裏側（結膜）から、ふくらみの原因になっている脂肪を取り除きます。皮膚の表面は切りません。
- 2必要な場合に、追加の皮膚切除
腫れが落ち着いたあとも皮膚のたるみが残り、目立つ場合には、二期的にまつ毛のすぐ下で余った皮膚を切除します。
Lower eyelid puffiness
目の下のふくらみ・くま
経結膜脱脂術
疲れて見える目もとを、目を診る医師と一緒に。
まぶたの裏側から、ふくらみの原因になっている脂肪を取り除きます。
こんな方に
- 目の下がふくらんで、影ができる
- 疲れて見える、人に心配される
- 皮膚を切らずに治療したい
- 甲状腺の病気があり、目の下が腫れてきた
美容目的の場合は自費診療、甲状腺眼症などは保険診療です。
01Causes
ふくらみの原因
同じように見えるふくらみでも、原因によって治療が変わります。まず診察で、何がふくらんでいるのかを確かめます。皮膚の色素による「茶色いくま」や、血行による「青いくま」は、この手術の対象ではありません。
脂肪のふくらみ
眼球のまわりの脂肪（眼窩脂肪）を支えている膜が、年齢とともにゆるみ、脂肪が前に出てきます。その下に影ができて、くまのように見えます。
甲状腺眼症
目のまわりの脂肪が腫れて、目の下がふくらみます。甲状腺の病気がある方に多くみられます。
02At an eye clinic
眼科で受ける、目の下の手術
目の下の脂肪は、眼球を包む眼窩の中にあります。目のことを日常的に診ている眼科で、目の状態とあわせて手術を考えます。
手術の前に、目の検査
視力や眼圧、目の表面の状態を調べ、緑内障やドライアイ、甲状腺眼症などがないかを確かめてから、手術の方法を決めます。
まぶたの裏側から
結膜を小さく切開して脂肪を取り除くため、皮膚の表面は切らないため、表から見える傷はできません。出血を少なくする高周波（ラジオ波）メスを使います。
手術のあとも、目を診る
腫れが落ち着くまでの経過を、眼科として目の状態とあわせて診ていきます。目の病気の診察も、同じ医院で続けられます。
当院は甲状腺眼症の診療も行っており、甲状腺眼症のまぶたの手術で、まぶたの脂肪の処理を数多く行ってきました。その経験を、目の下のふくらみの手術にも生かしています。甲状腺眼症について
03Surgery
手術の方法
局所麻酔で行う日帰りの手術です。手術時間は20〜30分ほどです。ふくらみと皮膚の状態に合わせて、方法を選びます。
皮膚側からの脱脂（皮膚切除）
- 脂肪と余った皮膚を一度に取り除く
まつ毛のすぐ下を切開し、脂肪とあわせて余った皮膚を一度に取り除きます。傷はまつ毛の生え際に沿うため、目立ちにくくなります。
- 高周波（ラジオ波）メスを使い、出血をできるだけ少なくして、術後の内出血や腫れを抑えるようにしています。
- 脂肪の切除量が足りない部分があった場合は、追加の手術で取り除きます。追加の費用はかかりません。
診療日記：経結膜脱脂術で手術中に気をつけていることと、起こりうる合併症
04Case
症例
経結膜脱脂術を行った方の、手術前と手術後です。
- 治療
- 経結膜脱脂術（両眼・左右別の日に手術）
- 費用
- 両眼 220,000円（税込・自費診療）
- 主なリスク
- 腫れ・内出血、左右差、ふくらみが残る、またはくぼんで見えることなど
写真はご本人の同意を得て掲載しています。経過や仕上がりには個人差があります。
05After surgery
手術のあと
傷がまぶたの裏側にあるため、手術のあとの生活の制限は多くありません。
手術当日
洗顔はそのままで大丈夫です傷がまぶたの裏側にあるため、洗顔の制限はありません。翌日から
お化粧・お仕事まぶたの表側のお化粧は、翌日からできます。お仕事も、ふだんどおりで大丈夫です。3〜4日目
腫れがいちばん強い時期腫れや内出血は、このころがいちばん目立ちます。1週間後
少しずつ落ち着いてきますむくみが少し残りますが、目の下はすっきりしてきます。
06Fee
費用
- 甲状腺眼症など、病気が原因の場合は保険診療です。
- 見た目を整えることが目的の場合は、自費診療です。
目の下のふくらみの手術（美容目的）
| 経結膜脱脂術まぶたの裏側から脂肪を取る。 | 両眼220,000円片眼112,000円 |
|---|---|
| 経結膜脱脂後の追加皮膚切除経結膜脱脂のあと、残った皮膚のたるみを切除する。 | 両眼80,000円片眼42,000円 |
| 皮膚側からの下眼瞼脱脂術脂肪とあわせて、余った皮膚も切除する。 | 両眼275,000円片眼154,000円 |
税込。お薬代・診察代を含みます。脂肪の切除量が足りない部分があり追加の手術を行う場合、追加の費用はかかりません。
主な副作用・注意腫れ・内出血、左右差、ふくらみが残る・くぼんで見えること、皮膚側からの手術では下まぶたの引きつれなど。
07Risks & notes
注意点
起こりうること
- 腫れ・内出血
- 左右差
- ふくらみが残る、またはくぼんで見える
- 皮膚切除では、下まぶたの引きつれ
- まれに、目の奥の出血などの重い合併症
知っておいていただきたいこと
- 年齢とともに、ふくらみが再び出てくることがあります
- 甲状腺眼症の場合は、炎症の状態によって手術の時期を待つことがあります
08FAQ
よくある質問
保険が使えるのは、どんな場合ですか。
甲状腺眼症など、病気が原因でふくらんでいる場合です。病気が原因の場合は、見た目だけでなく、まぶたの閉じにくさや眼球突出の改善も目的に行います。診察で原因を確かめてからご案内します。
手術のあと、洗顔やお化粧はいつからできますか。
傷がまぶたの裏側にあるため、洗顔の制限はありません。まぶたの表側のお化粧は、翌日からできます。
仕事は休む必要がありますか。
ふだんどおりお仕事をしていただいて大丈夫です。腫れは3〜4日目がいちばん強く、1週間ほどで落ち着いてきます。人と会う予定がある方は、日程をご相談ください。
年齢が高くても受けられますか。
ご年齢よりも、目の下のふくらみと皮膚のたるみの程度、持病の有無を見て方法を選びます。皮膚のたるみが強い場合は、皮膚の切除をあわせて考えます。
血液をさらさらにする薬を飲んでいます。
出血に関わるため、診察のときに必ずお知らせください。お薬を処方している主治医とも相談のうえで、手術を考えます。
手術で、傷は目立ちますか。
経結膜脱脂は、まぶたの裏から行うため、皮膚の表面に傷はできません。皮膚切除を行う場合は、まつ毛の生え際に沿って切開するため、目立ちにくくなります。
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