Proptosis ／ 甲状腺眼症
眼球突出
目が前に出てきた
目が前に出てきた、目つきが変わった。
多くは甲状腺眼症によるもので、
原因と時期を確かめて治療を選びます。
こんなことはありませんか
- 顔つきが変わった、にらんでいるようだと言われる
- 写真で、白目が目立つようになった
- 目が乾く、ゴロゴロする
- 寝ているときに、目があいていると言われる
- 片方の目だけ出ている気がする
紹介状がなくても受診できます。
01About
眼球突出とは
眼球は、骨で囲まれた「眼窩（がんか）」というくぼみの中にあります。眼窩の中で筋肉が腫れて太くなったり、脂肪が膨らんだりすると、後ろや横には逃げ場がないため、眼球が前に押し出されます。これが眼球突出です。
目を動かす筋肉が太くなる
甲状腺眼症では、炎症によって目を動かす筋肉（外眼筋）が太くなります。ものが二重に見える原因にもなります。
目の奥の脂肪が増える
眼窩の中の脂肪が増えることでも、目が前に押し出されます。
目の表面が乾きやすくなる
目が前に出ると、まぶたで目を覆いにくくなり、乾きやゴロゴロ感、充血が出やすくなります。
02Causes
主な原因
大人の眼球突出で最も多い原因は、甲状腺眼症です。ほかの病気が隠れていないかも、あわせて確かめます。
ほかに考える病気
眼窩の腫瘍片目だけが、ゆっくり出てくることが多い
眼窩の炎症痛みや腫れを伴って、比較的急に起こる
血管の病気強い充血や、耳の奥で脈打つような音を伴うことがある
出て見えるだけのもの強い近視で眼球が大きい、反対の目がくぼんでいる、まぶたが上がりすぎている（上眼瞼後退）など
03Examination
検査
目がどのくらい出ているか、原因は何か、炎症が続いている時期かどうかを確かめます。
- 1突出の程度を測る専用の器具（眼球突出計）で、目がどのくらい前に出ているかを測ります。左右差や、前回からの変化をみます。
- 2目の動き・見え方視力、色の見え方、目の動き、二重に見えないかを確かめ、目の奥の神経に影響がないかを調べます。顔の写真で状態を記録します。
- 3MRI提携先の医療機関で撮影し、当院で画像を確認します。筋肉の太さや炎症の強さを調べ、腫瘍などほかの病気がないかも確かめます。
- 4血液検査甲状腺のはたらきと、甲状腺眼症に関わる自己抗体を調べます。
04Treatment
甲状腺眼症による眼球突出の治療
目の奥の筋肉の腫れや脂肪の腫れを改善し、組織の体積を減らすことで、眼球突出を改善させます。炎症が続いている時期（活動期）か、落ち着いた時期（非活動期）かによって、治療が変わります。活動期で眼球突出が主な症状の場合は、テプロツムマブによる治療を検討します。
非活動期炎症が落ち着いた時期｜残った症状を整える
眼窩減圧術眼窩の骨や脂肪を取り除いてスペースを広げ、目を後ろに戻す手術。全身麻酔で行うため、手術を行う施設にご紹介します
まぶたの手術見開きやまぶたのふくらみを整える 目の乾きへの対策も大切です
目が前に出ている間は、目の表面が乾いて傷つきやすくなります。目薬で表面を守り、寝ているときに目が閉じきらない場合は、眼軟膏などで保護します。
05Warning signs
早めに受診したい症状
- 見え方が落ちた、色が薄く見える（目の奥の神経が圧迫されていることがあります）
- 目が閉じられず、痛みや強い充血がある（黒目の表面が傷ついていることがあります）
- 片目だけが急に出てきた、強い充血や耳の奥で脈打つような音がある
06FAQ
よくある質問
出てきた目は、元に戻りますか。
テプロツムマブは、臨床試験で眼球突出の改善が確認されている薬で、目の突出が小さくなった方の割合が、偽薬（プラセボ）より多かったと報告されています。目の症状が強くなる前に、時期に合った治療を始めることが大切です。炎症が落ち着いたあとは、手術で目の突出を小さくする方法もあります。効果には個人差があります。くわしくは テプロツムマブをくわしく知る をご覧ください。
甲状腺の数値は正常ですが、甲状腺眼症の可能性はありますか。
あります。甲状腺のはたらきが正常な方や、甲状腺の治療で数値が落ち着いている方にも起こります。自己抗体の検査やMRIで確かめます。
片目だけ出ています。
甲状腺眼症でも片目だけのことはありますが、腫瘍などほかの病気のこともあります。MRIで原因を確かめます。
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