わたしに合う
治療は？

状況

半年ほど前から、目が前に出てきたのがいちばん気になっています。ときどき、ものが二重に見えることもあります。友人に、最近、顔つきが変わったと指摘されました。診察とMRIで、目の奥に炎症が続いている時期（活動期）とわかりました。

気になっていたこと

仕事を続けながら治療したい。糖尿病などの持病はありません。

この治療を選んだ理由

炎症がある時期で、症状の中心が目の突出だったこと。治療前の血糖や聞こえの確認で問題がなかったこと。3週間に1回の通院なら、仕事の予定を調整できたこと。

治療の流れ

3週間ごとに計8回、外来で点滴を受けます。点滴の前には毎回、血糖や聞こえ、体調を確認します。

テプロツムマブ点滴治療について

状況

まぶたの腫れや目の奥の痛みに加えて、見え方が落ちてきた、色が薄く見えると感じるようになりました。MRIで、太くなった筋肉が目の奥で視神経を圧迫している疑いがありました。

気になっていたこと

見え方が、これ以上悪くならないか。

この治療を選んだ理由

視神経が圧迫されている（視神経症）ことがわかり、目の奥の腫れを引かせる治療を早く始める必要があったこと。治療前の血糖や聞こえの確認で問題がなかったこと。

治療の流れ

3週間ごとに計8回、外来で点滴を受けます。見え方の検査を毎回行い、変化があれば、ほかの治療の追加を急いで検討します。

テプロツムマブ点滴治療について

状況

まぶたの腫れや赤み、目の奥の痛みが中心で、目の突出は軽い状態です。診察とMRIで、炎症が続いている時期（活動期）とわかりました。テプロツムマブも選択肢として説明を受けました。

気になっていたこと

新しい薬なので、長く使ったときのことがまだ十分にわかっていないのが不安。これまで長く使われてきた治療を選びたい。

この治療を選んだ理由

炎症がある時期で、長く行われてきた治療を希望されたこと。血糖や肝臓の数値など、治療前の確認で問題がなかったこと。

治療の流れ

週1回、外来で点滴を受けます（6〜12回）。点滴のたびに体調や血液検査の結果を確認します。

ステロイドパルス療法について

状況

ものが二重に見えるようになりました。MRIで、目を動かす筋肉（外眼筋）に炎症がみられました。

気になっていたこと

糖尿病の治療中で、ステロイドの点滴などで血糖が上がるのが心配。

この治療を選んだ理由

照射するのが目の奥だけで、全身への影響が少ないこと。週1〜2回の通院なら続けられること。内科の主治医とも相談して決めました。

治療の流れ

提携医療機関の放射線科で、週1〜2回、計10回照射します。経過は当院の外来でみていきます。

放射線治療について

状況

上まぶたが腫れぼったくなり、目を見開いたような顔つきになりました。MRIで、まぶたを上げる筋肉に炎症があり、目の奥の炎症は軽い状態でした。

気になっていたこと

見た目の変化が気になる。全身に使う治療は、できれば避けたい。

この治療を選んだ理由

炎症がまぶたの筋肉にほぼ限られていたため、炎症のある場所に直接薬を届ける方法が合っていたこと。

治療の流れ

外来で、数分の注射を行います。経過をみながら、必要に応じて注射を追加します。

ステロイド局所治療について

状況

他院でステロイドパルス療法を受けましたが、ものが二重に見える状態が続いていました。MRIで、目を動かす筋肉の一部に炎症が残っていました。

気になっていたこと

もう一度、全身の点滴治療を受けるのは負担に感じる。

この治療を選んだ理由

目を動かす筋肉の一部に炎症が残っていたが、炎症が残っている筋肉が一つに限られていたこと。その筋肉の近くに、直接薬を届ける方法が合っていたこと。

治療の流れ

外来で、炎症が残っている筋肉の近くに注射を行います。処置は数分です。経過をみながら、必要に応じて注射を追加します。将来的には、斜視手術を行う可能性があります。

ステロイド局所治療について

状況

炎症を抑える治療を受け、炎症は落ち着きました（非活動期）。ただ、正面を見るときに二重に見えることがあり、その状態が半年以上変わりません。

気になっていたこと

運転のときに危険を感じる。

この治療を選んだ理由

炎症が落ち着き、目の位置が安定していたこと。残っている症状が、目を動かす筋肉の硬さによるものだったこと。

治療の流れ

局所麻酔・日帰りで手術を行います。術後に、調節糸で筋肉の位置を整える可能性があります。まぶたの見開きや腫れぼったさが残る場合は、まぶたの手術を検討することもあります。

斜視手術について

状況

半年前に、ステロイドパルス療法を受けました。MRIで、目のまわりの炎症はほぼおさまっていることがわかりました。内科でも甲状腺の数値は安定していて、自己抗体の数値も軽度の上昇にとどまっています。

気になっていたこと

まぶたの腫れが見た目に目立ち、とても気になる。まぶたが閉じにくく、ドライアイの症状が続いている。

この治療を選んだ理由

目のまわりの炎症がほぼおさまり、甲状腺の状態も安定していたこと。いちばん気になっている症状が、まぶたの腫れだったこと。まぶたが閉じにくく、目の表面への負担が続いていたこと。

治療の流れ

まぶたの状態に合わせて、上まぶた・下まぶたの手術を検討します。局所麻酔・日帰りで、腫れて増えた脂肪を取り除き、見開きの強さを弱める手術を行います。甲状腺眼症によるまぶたの手術は保険診療です。

まぶたの手術について

状況

数か月前から、上を見たときにものが二重に見えるようになりました。まぶたの腫れは目立たず、MRIで、目を動かす筋肉（外眼筋）の一部に炎症がみられました。

気になっていたこと

治療費の負担が気になる。高額療養費制度を使っても、毎月の支払いが数か月続くのは厳しい。

この治療を選んだ理由

炎症が目を動かす筋肉にみられ、照射が合う状態だったこと。治療費の負担を抑えたいというご希望があったこと。病気の勢いの目安のひとつである甲状腺の自己抗体の数値も、軽度の上昇だったこと。週1〜2回の通院なら、仕事の予定を調整できたこと。

治療の流れ

提携医療機関の放射線科で、週1〜2回、計10回照射します。経過は当院の外来でみていきます。

放射線治療について