甲状腺眼症　斜視手術症例

症例１

手術前

正面を見ている時に左眼が上に大きくずれていますが、上を見ている時の写真では右眼の上がり方が悪いことがわかります。右眼の下直筋が肥大化して筋肉が引っ張られ伸びなくなり上転障害となっています。
この患者さんは右眼が利き目のため、上にあがりにくい右眼を自然に力を入れて正面にして見ているため、その大きな力が左眼に伝わり、左眼が上がりすぎています。

手術翌日

右眼の下直筋後転術を施行した翌日の写真です。
右眼が上がりやすくなったことで左眼に伝わる力が減り、左右の眼のずれがかなり減りました。
しかしまだ左眼が右眼より上にあります。

追加手術後

左眼の上直筋後転術を追加しました。左眼の上がりすぎを抑えることで複視の自覚は消失しました。
眼球の動きや斜視の状態によって複数回の手術が必要になりますが、多くの症例で複視による日常生活の不自由さを改善できます。

症例２

手術前

左眼の上直筋が肥大化したことで筋が伸びなくなり、眼球は上方に引っ張られ、下方に動きづらくなっています。正面を見ている時に左眼がやや上向きにずれていて、患者さんは複視を自覚しています。上を見る時は左右の目のずれは少なくなり複視はなくなりますが、下を見る時には左眼が下がらないことで、左右の眼のずれが大きくなり、患者さんの複視も強くなっています。下方視での複視は日常生活で大きな支障となります。